גם חולי פיברומיאלגיה (דאבת שרירים) יכולים להיות זכאים לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי. מהן הזכויות המגיעות לחולים ולמה כדאי להסתייע בחברה למימוש זכויות רפואיות? כל התשובות בהמשך!
הפיברומיאלגיה, או בעברית דאבת השרירים, מקבלת הכרה רק בשנים האחרונות, בשל הקושי לאבחן אותה. עם ההכרה, באות זכויות רפואיות. למעשה רק ב-1.3.22 נקבע לראשונה, שחולי פיברומיאלגיה זכאים לקצבת נכות וזכויות נוספות.
הכרה בפיברומיאלגיה כסעיף נכות
דאבת השרירים מוגדרת כתסמונת כאב, המופיע בכל מערכת השלד והשרירים ואינו על רקע דלקתי. בנוסף, היא כרוכה בקשיי הירדמות, עייפות מתמשכת, קושי בתנועה, עליות חום, רגישות לרעש ואור, נימול בגפיים ועוד.
ב-2022 נכנסו לתוקף תקנות המכירות בה כנכות, המזכה בקצבה ביטוח לאומי, פטור ממס הכנסה, תג נכה ועוד.
כיצד קובעים אחוזי נכות לחולי דאבת שרירים?
בשל קושי בקביעת אחוזי נכות בשל כאבים, שלא ניתן למדוד ולכמת, פיברומיאלגיה מוערכת כמו תסמונת התשישות הכרונית לצורך זכאות לקצבה כששיעורי הנכות נעים בין 10%-40%.
התהליך מתחיל מהכנות טרם התביעה, ממשיך בהגשת התביעה וקביעת אחוזי הנכות בידי הוועדה הרפואית ואז קבלת קצבה חודשית ביטוח לאומי, או לעיתים, ערעור על קביעת הוועדה.
במסגרת ההכנות, יש להעביר לוועדה ביטוח לאומי מסמכים רפואיים. בהמשך, יתייצב החולה בפני הוועדה הרפואית, לתשאול על מצבו ויכולת ההשתכרות שלו, להערכת הפיצוי הכלכלי.
מה מעניקים אחוזי הנכות?
- מימון לתרופות – אחוזי הנכות, מקנים זכאות למימון תרופות, עד 500 שקלים לרבעון. חולים כרוניים, פטורים מעלות תרופות שבסל הבריאות, מעבר לתקרה מסוימת ופטור מהשתתפות עצמית על ביקורים אצל מומחים, במרפאות חוץ ובמכונים.
- טיפולים אלטרנטיביים – קופות החולים מציעות טיפולי פיזיותרפיה והידרותרפיה וטיפולים בביופידבק ונוירופידבק, במסגרת הרפואה המשלימה.
- טיפול במרפאות כאב – במרפאות כאב בבתי חולים, יסייעו לחולי פיברומיאלגיה בהשלמת הליכי האבחון, התאמת הטיפול המיטבי, קבוצות תמיכה והפניות לשירותים נלווים.
- תמיכה נפשית – מטופלי מרפאות כאב הסובלים מבעיות נפשיות על רקע מחלתם, זכאים לאבחון וטיפול פסיכולוגי.
- סדנאות פעילות גופנית – חלק מקופות החולים מציעות סדנאות פעילות גופנית מוזלות לחולים כרוניים.
- קנאביס רפואי – פיברומיאלגיה נכללת ברשימת ההתוויות של משרד הבריאות לקבלת רישיון לקנאביס רפואי, לאחר שנת טיפול אצל ריאומטולוג ומיצוי הטיפולים האחרים.
- סיוע בשיקום מקצועי ולימודים – סיוע של הביטוח הלאומי, המאפשר לחולים להשתלב בשוק העבודה, באמצעות מרכזי תעסוקה לבעלי מוגבלויות.
- הנחות בבנקים – נכות של 40%, מזכה בהנחות בעמלות הבנקים.
- פיצויי פיטורים – מעסיק מנוע מפיטורי עובד בגין מחלתו, אך חולה יכול להתפטר ביוזמתו וייחשב כמי שפוטר, בהצגת אישורים רפואיים.
- תג נכה ופטור מאגרת רישוי – 60% נכות לצמיתות, מזכים בתג נכה ופטור מאגרת רישוי ופטור מתשלום על חנייה ציבורית.
מימוש זכויות רפואיות לחולי פיברומיאלגיה
הכרה בנכות, הבאה לביטויה הפורמלי בקביעת אחוזי נכות, היא מעבר לאפקט הפסיכולוגי החיובי במקרה של מחלה מתעתעת כמו פיברומיאלגיה, הדרך לקבלת סיוע חשוב, שיקל על ההתמודדות.
אבל ההליך הבירוקרטי המוביל לקבלת הזכויות הוא ארוך ומפותל וכאן נכנסת לתמונה חברה למימוש זכויות, המסייעת בהכנת התיק הרפואי ובהצגה נכונה של המצב בוועדה הרפואית, באיסוף הניירת הרלוונטית ובעבודה מול הביטוח הלאומי, קרנות פנסיה, חברות הביטוח, משרד הבריאות, מס ההכנסה ועוד.
