למרות שהיא לא כלולה בספר הליקויים הרפואיים של הביטוח הלאומי, חולים בקדחת ים תיכונית (מחלת FMF), יכולים להשיג, בעזרת חברה למימוש זכויות רפואיות, קצבת נכות חודשית והחזר רטרואקטיבי מהביטוח הלאומי.

קדחת ים תיכונית משפחתית (Familial Mediterranean fever, או FMF), מחלה דלקתית כרונית תורשתית, המתאפיינת בעיקר בעליית חום וכאבים קשים, שכיחה בעיקר באוכלוסייה ממוצא ים תיכוני.

המחלה קשורה לליקוי בגן האחראי על ייצור חלבון הגורם לתהליכי דלקת, היא מתגלה לרוב כבר בגיל הילדות ומשפיעה שונה על כל חולה.

תסמיני מחלת FMF 

תסמיני קדחת ים תיכונית הם התקפים חוזרים של חום וכאבים, שנמשכים כ-24-72 שעות. הכאבים ממוקדים לרוב בבטן, בחזה ובמפרקים ויכולים להשבית את התפקוד.

הדלקת, תגובה חיסונית לגירוי לא ידוע, יכולה לפגוע גם בריאות, בשרירים, במפרקים ובעור. דלקת שנגרמת ממחלת FMF, יכולה לפגוע במערכת הרבייה הנשית ולהביא לבעיות פוריות.

הסיבוך המשמעותי של קדחת ים תיכונית משפחתית, הוא מחלת העמילואידוזיס, הנגרמת משקיעת חלבון עמילואיד A ברקמות, בעיקר בכליות ועלולה להביא לאי ספיקת כליות.

אין בנמצא בדיקת מעבדה שתצביע על קיום המחלה והאבחון מתבסס על התמונה הקלינית, ההיסטוריה המשפחתית והתגובה לטיפול בקולכיצין (תרופה נוגדת דלקת). בזמן התקף, ניתן לאבחן את הדלקת באזור הפגוע בבדיקת דם, לספירת תאי דם לבנים.

מאחר שהמחלה כרונית, לא ניתן להבריא ממנה, אך אפשר, בטיפול תרופתי קבוע, למנוע את ההתקפים.

מהן הזכויות של חולי מחלת FMF?

קדחת ים תיכונית אינה מזכה בקצבת נכות בפני עצמה, כי אינה נכללת בספר הליקויים של הביטוח הלאומי (אך כלולה ברשימת המחלות הכרוניות, של משרד הבריאות החל מ-2018).

למרות זאת ועל אף הקשת הרחבה של התסמינים, גם החולים בה יכולים לממש זכויות רפואיות ולזכות בהטבות וקצבה ביטוח לאומי, תג נכה ועוד.

בעקבות אישור של ועדה ביטוח לאומי, חולים ב-FMF יכולים לקבל הכרה בנכות רפואית, על פי מיקומי הדלקת והשלכותיה. במקרי דלקת חמורה, ניתן לקבל אחוזי נכות רפואית, כולל זכאות לקצבה זמנית או קבועה, גמלת ניידות ועוד.

• נחות ופטורים בקופ"ח – מכיוון שמדובר במחלה כרונית, החולים זכאים ליהנות מתקרת תשלום ברכישת תרופות. עם דרגת נכות, יש פטור מתשלומים לקופות החולים.
• קצבאות – חולי FMF יכולים להיות זכאים לקצבאות שונות מהמוסד לביטוח לאומי, כמו קצבת נכות כללית וגמלת ניידות ולהטבות מס, בהתאם לדרגת הנכות.
• טופס 17 לבדיקה גנטית – משרד הבריאות קבע ב-2018, שאם יש חשד למחלה במשפחה, קופת החולים צריכה לממן את הבדיקה לאיתור מוטציה בגן MEFV בבתי החולים, עם טופס 17, בכפוף להפניה מגנטיקאי.
• פנייה למיון – התקפי החום והכאבים מחייבים לעיתים פנייה לחדר מיון, אך חום גבוה על רקע קדחת ים תיכונית, אינו פוטר מאגרת פנייה למיון. עדיף לפנות למוקד בקופת החולים לקבלת הפנייה, שתייתר את התשלום.

חברה למימוש זכויות רפואיות לחולי FMF

חולי FMF רבים, אינם מודעים לזכויות הרפואיות המגיעות להם, גם אם מצבם קל יחסית ומאפשר תפקוד סביר, בוודאי כאשר יש פגיעה בתפקוד ובכושר ההשתכרות.

בנוסף, לא תמיד קיימת פניות פיזית ונפשית במצב כזה, להתמודד עם בירוקרטיה ולכן חשוב להיעזר בחברה המומחית במימוש זכויות רפואיות.